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                            开颅血肿清除术患者运用七氟醚的麻醉成效分析

                            时间:2019-03-20 来源:吉林医学 作者:周德祥,熊双宝 本文字数:3035字

                              摘    要: 目的:探究七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果。方法:选取进行手术治疗的开颅血肿清除术患者120例,根据随机分组的原则分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者在术中应用丙泊酚和瑞芬太尼作为麻醉药物进行手术麻醉处理;观察组患者则应用七氟醚和瑞芬太尼作为麻醉药物进行手术麻醉,观察两组患者手术不同时间段的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化情况,以及两组患者的术中血管活性药物的使用情况,比较两组患者的麻醉效果。结果:关于两组患者术中血压的变化,观察组和对照组的血压均较手术前低,且观察组患者的下降幅度显着小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);关于术中血管活性药物的使用情况分析,对照组患者应用去甲肾上腺素、麻黄碱、阿托品的量均高于观察组,药物使用情况经对比发现差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果显着,可有效降低患者术中血压,减少使用血管活性药物的剂量,值得临床大力推广应用。

                              关键词:星云棋牌官网下载 七氟醚; 开颅血肿清除术; 麻醉; 效果; 术中血压; 血管活性药物;

                              WEILETANJIUQIFUMIZAIKAILUXUEZHONGQINGCHUSHUZHONGWEICHIMAZUIDELINCHUANGXIAOGUO,BENYANJIUXUANQU2018NIAN1YUE~2019NIAN1YUEYUWOYUANJINXINGSHOUSHUZHILIAODEKAILUXUEZHONGQINGCHUSHUHUANZHE120LIZUOWEIYANJIUDUIXIANG,XIANBAOGAORUXIA。

                              1 、资料与方法

                              1.1、 一般资料:

                              XUANQU2018NIAN1YUE~2019NIAN1YUEYUWOYUANJINXINGSHOUSHUZHILIAODEKAILUXUEZHONGQINGCHUSHUHUANZHE120LI,GENJUSUIJIFENZUDEYUANZEFENWEIDUIZHAOZUHEGUANCHAZU,MEIZUGE60LI。NARUBIAOZHUNRUXIA:①HUANZHEQINGCHUBINGTONGYIBENSHIYAN,QIANSHUZHIQINGTONGYISHU;②JINGQUEZHENWEIGAOXUEYANAOCHUXUEBINGXUJINXINGKAILUXUEZHONGQINGCHUSHUDEHUANZHE,FUHESHOUSHUDEBIAOZHUN;PAICHUBIAOZHUN:①ZHONGYAOZANGQIGONGNENGZHANGAIHUANZHE,QIEJINGQUERENWUFAJINXINGSHOUSHU;②QITAYUANYINYINQIDENAOCHUXUEHUANZHE,RUWAISHANG、CHUXUEXINGJIBING;③JINGSHENLEIHUANZHE;④BANSUIHUXIXITONG、GANZANG、SHENZANGXITONGYANZHONGGANRANHUANZHE。

                              QIZHONGDUIZHAOZUNAN33LI,NV27LI,NIANLING50~79SUI,PINGJUN(63.14±1.03)SUI;GUANCHAZUNAN34LI,NV26LI,NIANLING51~80SUI,PINGJUN(64.18±1.11)SUI。DUIHUANZHEDEYIBANZILIAOJINXINGDUIBIFENXI,GEXIANGSHUJUJUNWUTONGJIXUEYIYI(P>0.05),YOUKEBIXING。

                              1.2、 方法:

                            星云棋牌官网下载   ZAIDUIHUANZHESHIXINGMAZUIQIANDE30 minXUJINXING0.5 mgATUOPIN(SHENGCHANCHANGJIA:NANYAOYOUXIANGONGSI,GUOYAOZHUNZI:H44024022)JINEIZHUSHE,RANHOUDUIHUANZHEJINXINGJINGMAITONGLUDEJIANSHE,LIANGZUHUANZHEJUNSHIYONGRUIFENTAINI(SHENGCHANCHANGJIA:RENFUYAOYEYOUXIANGONGSI,GUOYAOZHUNZI:H20030199)2.5 μg/kgJINXINGMAZUIYOUDAO,ZAI4 minDETONGQIHOUQIGUANCHAGUAN,ZAISHOUSHUGUOCHENGZHONGXUGENJUHUANZHEDEQINGKUANGZENGTIANXUEGUANHUOXINGYAOWU[1,2,3,4]。

                              对照组患者在术中应用丙泊酚(生产厂家:嘉博药业有限公司,国药准字:H20051842)和瑞芬太尼作为麻醉药物进行手术麻醉处理,静脉泵注丙泊酚的剂量是4~6 mg/(kg·h),瑞芬太尼剂量是0.2~0.3 mg/h;观察组则应用七氟醚(生产厂家:日本丸石制药株式会社,国药准字:H20090714)与瑞芬太尼作为麻醉药物进行手术麻醉,患者经口吸入七氟醚(0.5%~2.5%浓度),而瑞芬太尼的剂量是0.2~0.3 mg/h[5,6,7]。
                             

                            开颅血肿清除术患者运用七氟醚的麻醉成效分析
                             

                              1.3、 观察指标:

                            星云棋牌官网下载   GUANCHALIANGZUHUANZHESHOUSHUBUTONGSHIJIANDUANDESHOUSUOYA(SBP)HESHUZHANGYA(DBP)BIANHUAQINGKUANG,YIJILIANGZUHUANZHEDESHUZHONGXUEGUANHUOXINGYAOWUDESHIYONGQINGKUANG,BIJIAOLIANGZUHUANZHEDEMAZUIXIAOGUO。

                              1.4 、统计学方法:

                            星云棋牌官网下载   YONGSPSS 17.0JINXINGSHUJUFENXI,JILIANGZILIAOYIJUNSHU±BIAOZHUNCHA(x ? ±s)(x?±s)DEXINGSHIBIAOSHI,LIANGZUJIANBIJIAOCAIYONGStudent's t-testFENXI(TZHIJIANYAN),DUOZUJIANDEBIJIAOCAIYONGDANYINSUFANGCHA(one-way ANOVA followed by Dunnett's test)FENXI。JISHUZILIAOYILV(%)BIAOSHI,CAIYONGχ2JIANYAN。RUOP<0.05ZEBIAOSHICHAYIJUYOUTONGJIXUEXIANZHEXING。

                              2、 结果

                              2.1、 两组患者的术中血压情况对比:

                              SHOUSHUQIAN,DUIZHAOZUDESHOUSUOYAHESHUZHANGYAFENBIEWEI(165.5±9.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)、(106.6±7.4)mm Hg,GUANCHAZUWEI(166.5±9.4)mm Hg、(106.7±7.3)mm Hg,CHAYIDUIBIWUTONGJIXUEYIYI(P>0.05);SHOUSHUGUOCHENGZHONG,DUIZHAOZUDESHOUSUOYAHESHUZHANGYAFENBIEWEI(111.5±7.3)mm Hg、(71.6±4.4)mm Hg,GUANCHAZUWEI(126.5±8.4)mm Hg、(79.7±7.7)mm Hg,CHAYIYOUTONGJIXUEYIYI(P<0.05);SHOUSHUHOU,DUIZHAOZUDESHOUSUOYAHESHUZHANGYAFENBIEWEI(113.5±7.3)mm Hg、(72.6±4.4)mm Hg,GUANCHAZUWEI(126.6±8.4)mm Hg、(96.7±6.3)mm Hg,CHAYIWUTONGJIXUEYIYI(P<0.05)。JIANBIAO1。

                              2.2 、两组患者的术中血管活性药物使用情况对比:

                              MAHUANGJIANDESHIYONGQINGKUANG,DUIZHAOZUSHIYONGDEJILIANGWEI(88.34±15.33)mg,GUANCHAZUSHIYONGDEJILIANGWEI(74.54±9.32)mg;QUJIASHENSHANGXIANSUDESHIYONGQINGKUANG,DUIZHAOZUSHIYONGDEJILIANGWEI(15.34±1.32)mg,GUANCHAZUSHIYONGDEJILIANGWEI(10.11±0.32)mg;ATUOPINDESHIYONGQINGKUANG,DUIZHAOZUSHIYONGDEJILIANGWEI(5.54±1.87)mg,GUANCHAZUSHIYONGDEJILIANGWEI(3.14±1.12)mg。SHANGSHUGEXIANGSHUJUDUIBI,CHAYIWUTONGJIXUEYIYI(P>0.05)。

                              表1 两组患者的术中血压情况对比(x ? ±s(x?±s,mm Hg)
                            表1 两组患者的术中血压情况对比(x ? ±s(x?±s,mm Hg)

                                
                              3、 讨论

                            星云棋牌官网下载   KAILUXUEZHONGQINGCHUSHUCHANGYONGYUZHILIAOGAOXUEYAXINGNAOCHUXUE,GAIBINGDENAOZHONGKUAIDA,JIYIDAOZHIHUANZHESHENZHIBUQING、TOUTONGDENGYANZHONGZHENGZHUANG[8,9],JISHISHOUSHUZHILIAOSHIBIMIANHOUXUBINGFAZHENGDEYOUXIAOBANFA,SHIWANJIUNAOBUBUKENISUNSHANGDESHOUYAOZHILIAOFANGAN。KAILUXUEZHONGQINGCHUSHUNENGYOUXIAOJIANGDILUNEIXUEYA,QINGCHUNAOZHONGKUAI,LINCHUANGXIAOGUOXIANZHE[10,11]。YOUGUANZILIAOXIANSHI,KAILUXUEZHONGQINGCHUSHUSUIRANJIANGYAXIAOGUOHAO,DANRENGWUFABIMIANSHUZHONGXUEYADEBODONG,CONGERDAOZHIDANAOQUEXUE、QUEYANG、NAOSHUIZHONGDENGZHENGZHUANG,YINQIYANZHONGDEBINGFAZHENG,SHENZHIDAOZHIHUANZHESIWANG[12]。SHUZHONGRUHEBAOCHIXUEYAWENDING,JIANGDISHUZHONGBINGFAZHENGDEFASHENGLV,SHIBENYANJIUTAOLUNDEZHONGDIAN。

                              GENJUBENYANJIUXIANSHI,GUANYULIANGZUHUANZHESHUZHONGXUEYADEBIANHUA,GUANCHAZUHEDUIZHAOZUDEXUEYAJUNJIAOSHOUSHUQIANDI,QIEGUANCHAZUHUANZHEDEXIAJIANGFUDUXIANZHEXIAOYUDUIZHAOZU,CHAYIJUYOUTONGJIXUEYIYI(P<0.05),XIANSHIGUANCHAZUHUANZHEDEMAZUIXIAOGUOGENGHAO,NENGBIMIANHUANZHEXUEYABODONGDA;GUANYUSHUZHONGXUEGUANHUOXINGYAOWUDESHIYONGQINGKUANGFENXI,DUIZHAOZUHUANZHEYINGYONGQUJIASHENSHANGXIANSU、MAHUANGJIAN、ATUOPINDELIANGJUNGAOYUGUANCHAZU,YAOWUSHIYONGQINGKUANGJINGDUIBIFAXIANCHAYIJUYOUTONGJIXUEYIYI(P<0.05),XIANSHIGUANCHAZUHUANZHESHOUSHUGENGWENDING,NAOZUZHIDEZAIQUEYANGHUANJINGDENAISHOUXINGGENGHAO。

                            星云棋牌官网下载   ZONGSHANGSUOSHU,QIFUMIZAIKAILUXUEZHONGQINGCHUSHUZHONGWEICHIMAZUIDELINCHUANGXIAOGUOXIANZHE,KEYOUXIAOJIANGDIHUANZHESHUZHONGXUEYA,JIANSHAOSHIYONGXUEGUANHUOXINGYAOWUDEJILIANG,ZHIDELINCHUANGDALITUIGUANGYINGYONG。

                              参考文献

                              [1] 王海,荣万水,高峰,等.微创或开颅手术治疗脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白变化以及临床疗效分析[J].中国临床医生杂志,2019,47(4):433-436.
                              [2] 李寿卫,袁永睿.经外侧裂入路血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比[J].中国临床研究,2019,32(3):378-380.
                              [3] 龙晓东,刘之彝,杨与敏.超早期小骨窗微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者生活质量和ET、AVP水平的影响[J].脑与神经疾病杂志,2019,27(3):169-173.
                              [4] 韩峰.微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血患者的临床疗效比较分析[J].名医,2019,14(2):90.
                              [5] 姜海千.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果[J].中国医药指南,2019,17(1):54-55.
                              [6] 苑来生.颅内微创血肿清除术与传统开颅清除血肿手术治疗高血压脑出血的效果比较[J].河南医学研究,2018,27(24):4539-4540.
                              [7] 蔡叶盛,陆四方,谢昭太.脑室外引流联合开颅血肿清除和单纯脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果对比[J].实用中西医结合临床,2018,18(11):151-153.
                              [8] 李阳洋,周威,梁楠.单纯七氟醚吸入麻醉与异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者的麻醉效果比较[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(08):1031-1032+1035.
                              [9] 时晓燕.丙泊酚与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较及对患者血流动力学的影响[J].海峡药学,2018,30(02):129-131.
                              [10] 周德宽.七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果及术后疼痛对比分析[J].中国实用医药,2017,12(35):109-110.
                              [11] 吐尔松·热合曼,姚开明,杨梦丽.探讨七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(78):48+50.
                            星云棋牌官网下载   [12] 王志兵,汪国海.地佐辛在复合七氟醚上腹部手术患者中应用对七氟醚毒性及麻醉效果影响最佳剂量[J].中国医药科学,2016,6(12):108-111.

                              论文来源参考:周德祥,熊双宝.七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果评价[J].吉林医学,2020,41(03):611-612.
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